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Reabilitação da Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior

Foto: O paciente Richard Osterloh Junior de 18 anos

Quando ocorre a ruptura do ligamento cruzado anterior, o paciente no momento sente uma dor muito forte, incapacitando de continuar sua atividade. A abordagem imediata é a colocação de gelo e procurar um ortopedista especialista em joelho. A abordagem da fisioterapia na fase aguda da lesão serve para implantar um programa de recuperação para controlar o edema e dor, normalizando a função articular. Caso o paciente não consiga ter as funções normalizadas, permanecendo instável mesmo com o fortalecimento e trabalho proprioceptivo, então a cirurgia deve ser considerada.

A pessoa que for passar por esta intervenção cirúrgica deve ter em mente que vai dispor de tempo para um longo período de recuperação. Normalmente os praticantes de atividades físicas preferem uma abordagem mais ativa e não estão dispostas a alterar seu estilo de vida. Quando temos reunida uma boa equipe, o médico, fisioterapeuta e o paciente discutem e traçam metas, brigando pelo mesmo objetivo e depois de muito suor e esforço vêm à recompensa final, a segurança e a satisfação, sabendo que o joelho vai estar firme para o retorno esportivo ou para suas atividades diárias.

O fisioterapeuta, para elaborar um tratamento de sucesso, tem que saber o tipo de enxerto e fixação utilizados na cirurgia. Os principais objetivos são melhorar a amplitude de movimento, ganhar força e resistência muscular, coordenação, equilíbrio e agilidade; prevenindo de recidiva de lesão, sempre respeitando a integração do enxerto no processo de recuperação.

Na fase inicial dar ênfase na extensão completa do joelho e utilizar durante a marcha muletas, mas descarregando o peso normalmente. Ensinar o paciente a caminhar para não adquirir uma marcha errada, usar gelo imediatamente para controle do edema e da dor. Alongamento da musculatura posterior da coxa. Na seqüência exercícios isométricos com o joelho em extensão realizando um movimento leve e controlado para iniciar o despertar do quadríceps. Iniciar exercícios com faixa elástica para a panturrilha. Importante também é começar a ganhar amplitude de movimento, leve, respeitando a dor do paciente. Bicicleta ergométrica sem carga com o banco alto para ganho de amplitude de movimento. Depois de duas semanas o paciente vai estar caminhando sem muletas e a variação e progressão dos exercícios vai de acordo com a capacidade do atleta.

Os exercícios mais parecidos com o esporte que o paciente pratique devem iniciar a partir do quinto mês: piques, saltos, corrida com mudanças de direção, exercícios associando força e equilíbrio. Sempre a evolução é controlada pelo fisioterapeuta, aumentando a carga da reabilitação gradualmente. Durante todo o tratamento deve-se realizar alongamento global para as pernas e finalizando com o uso do gelo, por pelo menos vinte minutos. A liberação total para o retorno deve seguir alguns critérios, força, agilidade, resistência e confiança, geralmente ao término do sexto mês.

Em atletas jovens e com um bom preparo físico, a recuperação é mais rápida, como é o casodo meu paciente Richard Osterloh Junior, 18 anos, jogador de futebol,  que voltou ao campo após o quarto mês de cirurgia; lógico que com um trabalho intensivo e diário de fisioterapia.

Em minha vivência percebo que ainda existem muitas clínicas que não dão a orientação adequada para este tipo de tratamento prejudicando e adiando ainda mais todo processo de recuperação, por isso é sempre bom procurar  um profissional especialista e sentir se há uma verdadeira interação entre paciente e fisio. Essa dupla, se bem feita garantirá um tratamento satisfatório e de muito sucesso!!!

Texto: Camila Ferrarini  -  dracamilaferrarini@terra.com.br