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Fisioterapia em pacientes queimados

As queimaduras são acidentes extremamente comuns, praticamente todos os indivíduos já sofreram ou sofrerão uma queimadura em alguma ocasião da vida. Felizmente a maior parte dessas queimaduras não são graves apresentando apenas algum desconforto por um pequeno período.

A maior incidência é no sexo masculino, podendo ocorrer em qualquer faixa etária, ocupação e situação econômica do paciente. Crianças de até seis anos são vitimas freqüentes de escaldamentos (líquidos quentes) e queimaduras por combustão, constituindo 60% dos casos de acidentes domésticos.Queimaduras por escaldamento também é comum em idosos devido a menor capacidade de reação e limitações físicas.As mulheres constituem 91% dos casos de tentativa de auto-extermínio com utilização de fogo.

Queimaduras químicas são produzidas por diversas substancias, e são capazes de causar dano cutâneo ou no trato respiratório, seja por contato direto ou por inalação, esses pacientes compõem uma pequena porcentagem dos atendimentos em centros de queimados. As queimaduras elétricas embora de incidência pequena (5 a 10 %), correspondem a um dos tipos mais agressivos de lesão térmica e geralmente são vitimas de acidente de trabalho.

A queimadura é uma lesão em uma área do corpo provocada por alguma reação térmica, química ou elétrica capaz de produzir um calor excessivo que danifica os tecidos do corpo, podendo ser classificada da seguinte forma: queimadura de primeiro grau; queimadura de segundo grau; e queimadura de terceiro grau. Essa classificação é feita de acordo com a profundidade do local atingido, já a extensão é classificada de acordo com a idade normalmente utilizam-se à regra dos nove. A avaliação da extensão da queimadura em conjunto com a avaliação da profundidade determinará a gravidade do paciente.

O processo de reparação tecidual vai depender de vários fatores como local, extensão e profundidade da lesão. A queimadura faz com que o indivíduo diminua o sistema imunológico além de causar repercussões sistêmicas, fazendo com que a cicatrização demore ainda mais principalmente em grandes queimados.

A intervenção fisioterapêutica exerce um papel primordialmente preventivo, caso seja iniciada precocemente. Caso contrário, o paciente poderá desenvolver seqüelas, principalmente pela imobilização ou pela posição antálgica que exerce. Quanto mais precoce for iniciada a fisioterapia, melhores serão os resultados futuros.

O fisioterapeuta realiza condutas com os seguintes objetivos:
 -Obter uma ferida de queimadura limpa;
 -Manter a amplitude de movimento e a mobilidade cutânea;
 -Reduzir o edema;
 -Manter a força e a resistência muscular;Impedir complicações e reduzir as contraturas cicatriciais;
 -Manter adequada função respiratória e cardiovascular;
 -Proporcionar boa cicatrização pelo melhor alinhamento das fibras cicatriciais;
 -Evitar seqüelas ou auxiliar no tratamento de seqüelas já instaladas;
 - Readquirir o máximo de função para o paciente;
 -Proporcionar o retorno o mais rápido possível as atividades da vida diária com independência;
 -Ajudar o paciente a retornar a uma vida ativa dentro da sociedade.

O ideal é que se realize um programa de fisioterapia intensivo, ou seja, diariamente e se possível duas vezes ao dia durante a internação, e uma vez ao dia após a alta hospitalar.A atuação do fisioterapeuta tem enorme contribuição para a reabilitação, à prevenção e aceleramento do tempo de recuperação do paciente queimado e seu tempo de internação.

É importante ressaltar que a recuperação do paciente queimado depende, acima de tudo, do seu desejo de superar suas limitações, de enfrentar seu sofrimento e, principalmente, da sua vontade de viver, pois é preciso acreditar que nada é superior à nossa própria vontade de vencer!!!!